텍사스주 법무장관실이 Blue Cross Blue Shield of Texas를 상대로, 의학적으로 필요한 진료를 부당하게 늦추거나 거부했는지 조사에 착수했습니다.
켄 팩스턴 법무장관은 28일 Blue Cross Blue Shield of Texas와 모회사인 Health Care Service Corporation 등을 대상으로 공식 조사를 시작했다고 밝혔습니다.
이번 조사의 핵심은 보험사가 긴급하거나 의학적으로 필요한 치료에 대해 사전승인을 과도하게 지연했는지, 또 충분한 검토 없이 보험 청구를 거부했는지 여부입니다.
법무장관실은 실제로 긴급 치료가 필요한 신생아의 전원 승인이 행정 절차 때문에 늦어졌다는 신고도 접수했다고 밝혔습니다.
이에 따라 텍사스 법무장관실은 관련 자료 제출을 요구하는 민사 조사 명령을 발부했고, 소비자 보호법 위반 여부를 살펴볼 예정입니다.
Blue Cross Blue Shield of Texas는 텍사스에서 가장 큰 건강보험사 가운데 하나인 만큼, 이번 조사 결과에 따라 사전승인과 진료비 심사 절차 전반에도 영향이 있을 수 있습니다.
다만 현재는 조사 단계로, 실제 위법 행위가 있었는지는 앞으로 확인될 예정입니다.
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